杨文医生的科普号

“抚触”是一个专有名字，可刺激婴儿的淋巴系统，增强抵抗能力，改善消化，增强睡眠，减少哭泣。我把怎样给孩子做抚触的基本要领教给大家，妈妈带宝宝出院后，也能借抚触建立亲密的亲子关系。 让宝宝躺在一块柔软的毛巾上，注视宝宝，边抚摸边和宝宝说话。抚触的时间最好安排在宝宝洗澡后、睡觉前或两次喂奶之间。 妈妈将适量的润肤油倒在手心里，双手揉搓均匀，开始下面的步骤： 1.头面部：舒缓脸部紧绷。从宝宝前额中心处，用双手拇指向上和往外推压，并在下颌处同样用双手拇指推压向耳前划出一个微笑状。 2.胸部：顺畅呼吸循环。双手放在宝宝两侧肋缘，右手向右斜上方滑向宝宝右肩。复原，左手以同样方法进行，新生儿需避开乳头。 3.腹部：帮助胃肠运动。按顺时针方向按摩腹部，在脐痂未脱落前不要按摩这个区域。 4.上肢：增强灵活反应。将宝宝的双臂放在身体两侧，妈妈用一只手捏住宝宝一只胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏。搓滚小手后用手指按摩手背，并用拇指从手掌心按摩至每一根手指，再换至另一侧上肢，重复同样的动作。 5.下肢：增强运动协调能力。按摩宝宝的大腿、膝部、小腿及脚部。然后用四指按摩脚背，并用拇指从脚后跟按摩足心至脚趾。 6.背部：舒缓背部肌肉。双手平放于宝宝背部的脊柱两侧，从颈部向下按摩至骶尾部。 现代医学证明，抚触还能提高迷走神经的紧张性，从而促进胃泌素和胰岛素等的分泌，增强宝宝吸收营养的能力。更重要的是，经常接受抚触的新生儿更有安全！

误区一 米汤米油最营养 虽然，强化了铁的婴儿米粉，早就被广泛推荐用于辅食添加初期，作为宝宝生理性贫血阶段及时补铁的重要途径。但，仍有不少家庭，将家庭自制的稠米粥表面的那层米汤（俗称“米油”）作为第一口辅食喂宝宝，坚持认为“很有营养”——尤其是小米油。 问题是，这些稠米汤/米油，不论是来自大米小米还是什么米，基本不含铁元素，也不可能含有婴儿米粉中强化的其它营养素。含量最多的，不过就是些淀粉和少量B族维生素，且浓度也比不上米粉。至于“油”，含量更是微乎其微——米类脂肪含量那么低，就凭这些米汤，哪儿那么容易有油啊？ 这些闻着香喷喷的米汤，在经济困难时期被视为宝贝，是因为粮食本来就不易获得、外加人们缺乏营养学知识。到了现代社会，观念早就应该被更新了。否则，不仅影响宝宝在生理性贫血期的铁元素摄入量，还会影响他们的营养状况——毕竟，不及米粉的能量及营养素密度高。 误区二 早加辅食长得壮 既往我已经强调了无数次：辅食添加的国际推荐意见，不早于17周（4个月）、不晚于26周（6个月）。 然而，之前一则新闻惊呆了我??！四川一家人，从宝宝出生后3天起就添加辅食，结果导致宝宝双肾长满结石……5个月大的时候，不得不接受手术治疗。 还能说什么？除了痛心，就剩?了！ 别管是米汤、果水、固体食物，只要不是奶，4个月之前一律不能添！不能添！不能添！重要的事情说三遍！再记不住就请自觉跪榴莲壳！ 误区三 母乳充足，不急着加辅食 跟前一个误区对着干的，是6个月多，甚至到8个多月还不加辅食的——基本上都是纯母乳喂养的宝宝。家长仗着奶水足，认为母乳比什么都有营养，晚俩月再添辅食根本没问题。 嗯！身长体重的增加一定是没问题的。但是，宝宝错过了辅食添加的敏感期，这就有大问题了！ 换句话说，别人家娃都能吃干馒头的时候，你家娃还在喝稀粥，别人家娃已经大口吃肉的时候，你家娃可能连肉是啥滋味儿都还不知道…… 然后，别人家娃抵抗力杠杠的，你家娃因为缺铁而发生贫血，开始反复生病。或者，到了1岁多，妈妈母乳跟不上娃的胃口了，小家伙还不怎么会吃，导致体重不长、甚至往下掉。那就不只是缺铁这么简单了，整体免疫力都会降低，甚至出现营养不良……好好的胖娃娃生生饿成豆芽菜的情形，脑补一下？ 真的不是吓唬你们，门诊没少见到这样的病例。 再说一遍：辅食添加，不早于4个月！不晚于6个月！ 误区四 什么好吃加什么 谁家的娃谁心疼，好吃的一点儿都不能落下。所以，辅食添加初期，很多家长会把水果、红薯、南瓜这类香香甜甜的食物先添。 虽说除了米粉或肉泥需要放在首位，其它辅食添加不那么强调顺序吧，但是，一开始就把嘴养“甜”了的结果就是：没味儿的“靠边站”——胡萝卜、菠菜、萝卜什么的，要想添加成功，可是要费大力气的，等到小家伙噗噗噗给你往外吐这些食物的时候，你就知道什么叫“苦尽甘来”了，也知道人为什么享受富贵容易再受穷就难了。 人类的味蕾，天生对甜味敏感。在辅食添加初期，避开太甜的食物，趁着他们对没那么好吃的蔬菜类不那么敏感、不容易拒绝的时候先加，绝对有助于避免饮食结构失衡，也有助于避免挑食偏食的发生。 一般情况下，把水果安排在宝宝满6个月后再添，或者安排在添了两三样蔬菜之后再添，绝对能给你避免后期的麻烦。 科学育儿很重要

新生儿经常打嗝怎么办?新生儿打嗝是正常现象，因为小儿的消化系统发育不成熟，胃成水平状，所以小儿容易出现打嗝溢奶。解决办法其实很简单，喂奶结束后将婴儿竖起，轻拍婴儿后背，将胃内多余的气体排出就好了。相信每一位妈妈都有过孩子喝完奶打嗝不止的经历﹝尤其是新生儿﹞，其实打嗝不是大问题，但孩子总是不舒服，妈妈看了也难过，现在就教两招很有效治打嗝的方法：喂婴儿喝水或牛奶，注意要让他有用力吸吮的动作，或是让他大哭几声﹝为了终止打嗝的不适，请做妈妈的暂且忍耐一下﹞，打嗝马上就停了，而且屡试不败，百发百中，我想是因为以上的动作让小婴儿有用力吸气而使得打嗝停止吧。避免打嗝还要注意喂奶时不要吃进去太多空气。

新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点： 1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。 2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。 3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。 4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。 5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。 6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。 7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。 8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。 10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。 新生儿护理的误区 ? 1.生理性黄疸误认为肝炎：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因： （1）孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。 （2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。 2.挤压乳腺：新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 3.错弃初乳：初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒。实践证明：产后开奶时间越早，乳汁分泌越好；吸吮越勤越早，产乳越多。 4.正常溢乳误为呕吐：新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。 5.误擦胎脂：胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。 6.脱水热误为感染：少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。有人误为感染，给予抗生素治疗是不必要的。 7.新生儿脱发：有些新生儿出生的时候头发很好、很黑，过些日子有的地方会脱发，这不是病态，属正常现象，俗称“奶秃”，随着孩子逐渐长大，头发也会越长越好的。不过造成新生儿脱发的原因目前尚不清楚。 8.四肢抖动是不是抽疯了：因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。 新生儿护理的禁忌 ? 逗乐禁忌 (1)睡前不宜逗乐婴儿神经系统尚未发育成熟，兴奋后往往不容易抑制，会不肯睡觉或上床后动个不停，影响睡眠质量； (2)吃奶不宜逗乐婴儿吞咽和咀嚼功能还不完善，逗乐可能会引起呛奶，甚至发生吸入性肺炎； (3)不要摇晃或抛起婴儿婴儿的头颈发育不全，大力的摇晃逗乐很容易伤到宝宝，甚至有生命危险。 哄睡禁忌 当宝宝哭闹不睡时，父母会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。 (1)摇睡：因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。 (2)陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。 新生儿护理技巧 皮肤的护理：新生儿不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂，而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6个星期前只能用水洗。6个星期后，可以用你选择的任何一种肥皂。你也许想要试试一种特别的液体肥皂，这种肥皂只需加到洗澡水里就行，无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱，然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干，潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎;绝不要使用爽身粉。 眼睛的护理：给婴儿清洗眼部的时候，先把几个棉球在湿水里沾湿，再挤干水分，擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球，从内眼角向外眼角擦。 鼻子和耳朵的护理：鼻子和耳朵是具有自净功能的器官，所以你不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们。往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去。让里面的东西自然掉出来的办法要好得多。除非有医生的指导，否则绝不要往婴儿的耳朵或者鼻子里点药。即使你看到了，也不要试图从婴儿的耳朵里往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物。这种东西是抗菌的，它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓。有的婴儿的耳垢比别的婴儿多，但是掏出来只能使耳朵分泌出更多的耳垢来。掏耳垢会使耳朵发炎，所以不要管它，如果你对此感到有些担心，那么可以向医生咨询一下。 肚脐的护理：婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断，只留下5-8厘米的根部。过几天，脐带就干枯了，然后它会脱落。 医生或许会建议你每天用0.2%-0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液轻擦脐带部位，然后用消毒纱布盖好。尽量多让这一部位通风，因为这样有助于加速收缩和痊愈。如果你发现有发红，液体流出或者其它感染的症状，请向健康顾问或者医生咨询。不必等到脐带痊愈之后才给婴儿洗澡，只要洗澡后把它彻底揩干即可。有的婴儿患有脐疝，但一般一二年内就会痊愈。如果你的孩子患了脐疝，而且还不断扩大或者总不见痊愈，那么请看医生。

1、什么是肺炎支原体，他怎样让孩子得病？支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物；它侵入人体，主要在细胞内生存。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打喷嚏、咳嗽时，或者近距离接触病人的时候。肺炎支原体就会随飞沫传播，进入被感染的宝宝呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。2、肺炎支原体对哪些孩子容易感染，怎样预防？从肺炎支原体的传播途径就可以知道，肺炎支原体主要通过飞沫传播，所以如果家里有支原体感染的人，或者孩子上学，参加集体生活，集体中有支原体感染病人，就可能被传染。一般以3岁左右的孩子居多。预防的方法就是，如果家里有咳嗽的人，要戴口罩，防止传播，并注意洗手，因为很多的飞沫传播疾病，都是通过孩子的手互相传播。3、肺炎支原体感染有哪些症状，如何诊断？肺炎支原体感染多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。只要及时治疗，很少转变为肺炎。不同年龄的孩子表现不同，越小的孩子发烧的越少，可能只出现咳嗽，但是1岁以下的孩子如果感染，可能喘息比较厉害。大一些孩子可能出现高烧，甚至持续多天，如果4岁以上孩子不明原因的高烧，按照常规感染治疗不能收效的，一定要考虑支原体感染。支原体感染一般用排除性的方法，因为从儿童的疾病谱来看，病毒、细菌感染引起最常见，其次是过敏引起的呼吸道炎症，如果按照前面两种情况治疗孩子的咳嗽等症状缓解不了，要考虑支原体感染，比较有意义的是支原体抗体的滴度检测，如果孩子有相关的症状，查出来支原体抗体进行性升高，可以诊断。4、肺炎支原体感染如何治疗？肺炎支原体感染的治疗的关键是抗菌素的选择，因为支原体主要存在细胞内，而经常使用的头孢类、青霉素类抗菌素在细胞内浓度很低，效果就比较差。现在一般使用阿奇霉素，红霉素来治疗，尤其值得推荐的是希舒美（辉瑞制药的阿奇霉素），因为药物提纯比较好，效果也比较显著，很多基层医院，因为没有这种药，导致孩子治疗不彻底，反复发作。而对于肺炎支原体感染引起的咳嗽，雾化是比较好的辅助治疗方式。雾化就是通过特定的机子或者高流量的气流冲击，将药物）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，净化气道，局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。因为直接进入呼吸道起作用，使用的药物剂量小，比口服或者注射的效果都要来的好。5、肺炎支原体感染治疗疗程多久？何时停药？因为肺炎支原体在细胞内生存，所以要完全杀灭，需要的疗程要长，以希舒美治疗为例，一般以希舒美治疗3天，停4天为一个疗程，支原体感染一般要求治疗4-6个疗程，并且要完全没有咳嗽、发烧症状3天以上，太早停药，疗程不足容易反复。6、肺炎支原体抗体滴度一直不下降，是不是需要一直治疗？因为儿童感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度可能在体内存在长达3-6个月时间，所以我们诊断肺炎支原体感染理论上应该至少两次抽血，看到滴度持续上升，才能确诊，但是因为抽血的创伤性，一般不需要多次抽血，通过孩子症状可以诊断。而治疗成功与否，仍然是以症状来判断，也就是说，只要症状消失，疗程足够，就可以大胆停药，不需要等抗体滴度完全下降。同样，因为支原体抗体滴度的特性，也有一个误区，导致肺炎支原体感染的过度治疗。因为孩子咳嗽是非常常见的症状，经常有家长或者没有经验的医生，看到孩子咳嗽，以前有肺炎支原体感染，就多次检查支原体抗体滴度，看到滴度高，就按照支原体感染来治疗，实际上是不对的，因为支原体感染一定是排除性诊断，出现特异的干咳、高烧，排除普通细菌、病毒感染，排除过敏引起的咳嗽，才好结合支原体抗体滴度的结果来做治疗，否则，单纯凭滴度结果来进行诊断和治疗常常是无效的，而且浪费药物。经常有看到一些很明显的有痰咳嗽，有过敏病史的孩子出现反复咳嗽，被多次当做支原体感染治疗的情况。

宝宝的身体是娇嫩的，也是最敏感的，它敏锐地感触着季节的变换、天气的冷暖，可谓是气候的“晴雨表”，——一旦有风吹草动，那瞪着亮晶晶眼睛的小精灵常常突然脸蛋红扑扑、呼吸急促、心跳加速、精神萎靡或抽搐，——孩子感冒发烧了。怎么办？孩子发烧怎么办？在儿科急诊室值夜班，百分之八十到九十来诊者就是这样半夜三更突发高热者。年轻的父母、甚至祖父母一家好几口人为这一个孩子的一夜发热而不得安宁，没人能睡安稳觉，家长第二天为此都不能正常上班。孩子发热、即便高热，需要这么兴师动众、诚惶诚恐吗？总是在这样的时候，我深深感到，我们的家长确实都需要有一些这方面的常识。第一，家中有宝宝，常备退热药。要知道高热在婴幼儿常可造成惊厥（俗称“抽风“），而惊厥可直接造成大脑缺氧损伤，所以控制好孩子的体温尽量减少高热的发生及持续时间是至关重要的。如果是平素身体素质好的、没有慢性疾患的孩子，在受凉后有喷嚏、流涕等症状，晚间体温突然升高，达38.5℃以上，推测多数是上感所致发热，暂时可不必急慌着赶往医院，先在家予退热药，如泰诺、安瑞克、美林等，年长儿可用扑热息痛、复方扑而敏等，同时多给孩子喝水，适当散热，尽快把体温降下来，等第二天有条不紊地安排好时间再去医院就诊。半夜三更，即便一家老少全体出动跑去医院，值班医生往往也是临时做退热的对症处理，如肌肉注射氨基比林、地塞米松等，这其实与在家口服用药是一样的作用，但可免去了深夜的奔波与恐慌。既往有高热惊厥史者，更第二，注意检测体温。体温多高算发热？怎样算高热？人体活动受生物钟的调节，体温也在这调节之列，所以正常人的体温一天二十四小时有一定的波动，凌晨时体温最低，午后三、四点钟体温最高，二十四小时内可有1℃范围的波动。正常人体温波动在℃℃，体温在37.4℃以上才算发热，37.4℃~38℃为低热，38℃~39℃为中等热，39℃以上为高热。婴幼儿为高热的高发人群，因为孩子的大脑发育尚不完善，体温调节中枢对刺激的反应易泛化，所以孩子发热不同于成人，往往是一旦发生，迅速进展为高热，体温达39℃以上是常有的事。成人再体温达38℃可能就有四肢乏力、肌肉酸痛等症状，而小儿则常常不会。小儿体温在38.5℃以上才建议用退热药。第三，适当散热。多数家长有错误的观念，认为孩子发热要多给孩子穿衣服、盖被子，让他“捂汗”。要知道，这样人为加给孩子的密不透风的屏障让孩子体内产生的热量无法有效散发，可导致体温盘高不降，以至造成高热惊厥；另外，用过退热药后再这样“捂”着，孩子会因为出汗太多而造成脱水（“虚脱”）。第四，及时去医院就诊。晚上临时应急用自备退热药，并不是说就可以不用带孩子去医院诊治了。即便孩子第二早已经不发热了，也要去医院让医生给孩子做全面检查，以排除其他疾患，明确诊断并制定正确的治疗方案。否则，孩子的“病根”未除，体温还会再次升高。第五，尽量口服用药，减少静脉输液。家长往往对孩子的发热特别敏感，来医院就催着大夫赶快给孩子输液，恨不得一下子把孩子的体温给压住。目前由于“保护性医疗”的现状，儿科医生只好迎合家长之要求，给孩子大量输注抗生素与激素（如地塞米松），孩子体温倒是很快降下来了，但这样滥用抗生素会产生耐药性，且可造成孩子体内菌群失调；而反复、多次应用激素，可造成儿童机体免疫力下降，进而发生反复呼吸道感染，二者形成恶性循环，这是小儿反复呼吸道感染的常见病因。而事实上，上呼吸道感染的病原百分之九十以上是病毒（可合并细菌感染），它有一周左右的自限性病程，根本无需这样大动“干戈”。第六，合理应用口服药。

山东省立医院NICU 于永慧盼望着，盼望着，娇嫩的宝宝终于出院回家了。但是，面对这样娇弱无比的小生命、新事物，家长们常常手忙脚乱、束手无措，不知道如何喂奶、如何陪伴、如何照护。诚然，尽管早产宝宝在医院平安度过了最艰难的生命之初，然而身体还是那样柔弱，甚至吃奶、排便、肢体活动等基本生活能力还存在着种种不成熟的表现。回家后怎样细心喂养和护理宝宝，帮助宝宝尽快完成追赶性生长的各项目标，年轻的爸爸妈妈还将面临着种种挑战。尤其目前在我国，早产宝宝出生后发生宫外发育迟缓的比例高达60%，认知功能障碍等各种智能发育迟缓的发生率也不容乐观。宫外发育迟缓不仅会影响早产宝宝的体格生长发育状况，而且对其神经系统的发育有深远又不可逆的影响。因此，在宝宝出院后到1岁这段时间，父母一定要掌握科学的喂养方法和恰当的功能锻炼方法，促进宝宝在体格生长的同时完成神经系统的健康发展，这样才能确保早产宝宝的近期生存状况和远期生命质量。爱心提醒1：注意室内环境，给宝宝的生存和发育创造良好的外部条件。注意保暖，维持宝宝体温稳定。早产宝宝所需室内温度应保持在24℃~26℃，相对湿度55%~65%，宝宝的体温应保持在36℃~37℃；每天至少给房间通风20分钟。但也不能襁褓过厚，导致宝宝不显性出汗太多，影响水盐代谢，也容易引发红斑、湿疹等皮肤不适表现。保持环境安静，限制客人来访。早产宝宝生后早期应尽量减少声光刺激；宝宝回家的最初几个月，尽量减少亲友探视，一是为宝宝提供一个安静的环境；二是宝宝免疫力低下，可能会因为探视人员携带的病菌感染而生病。爱心提醒2：选择恰当的洗澡方法。体重低于2.5kg的宝宝，不能直接放入水中洗澡，可用温湿软布擦洗颈部、腋下、大腿根部等皱褶处；宝宝体重达到3kg以上、每次吃奶达100ml时才可洗澡；洗澡时间宜选在喂奶前或喂奶后1个小时；洗澡前关闭门窗，室温保持在26℃~28℃，水温38℃~40℃。爱心提醒3：合理喂养，确保体格发育各项指标的追赶性生长。早产宝宝出院时，通常还没有达到追赶性生长，出院时宫外发育迟缓的发生率较高，所以，出院后的早产宝宝仍然需要较高的营养支持来完成其追赶性生长的目标。刚刚出院回家的宝宝，建议乳制品的种类，应按照出院时的医嘱继续喂养。对于有母乳的宝宝，建议继续给予母乳+母乳强化剂喂养（添加母乳强化剂时，需吸出母乳用奶瓶喂养），添加母乳强化剂的种类和比例应遵出院时医嘱进行；没有母乳的宝宝，按照医嘱继续给予早产儿奶或早产儿出院后配方奶喂养。提倡按需喂养，早产宝宝一般间隔2~3小时。喂养量的多少，应在出院时每次奶量的基础上，根据宝宝回家后的需求情况，逐渐增加奶量，一般每天总量应达到每公斤体重150~180ml。出院后按照医嘱，定期到早产儿随访门诊进行规律的随访，后期的喂养包括母乳强化剂添加比例的调整或停用以及乳制品的更换等，均应在复诊时、在医生指导下有计划地安排。对于容易便秘的宝宝，父母可以通过按摩腹部、刺激肛门、必要时应用开塞露等措施，协助宝宝养成每天按时排便的好习惯。爱心提醒4：按摩抚触，为早产宝宝的智能发育助一臂之力。早产宝宝在体温、呼吸等基本生命体征平稳，并能完成喂养目标后，医生会安排其尽早出院，其主要目之一是让宝宝尽快回到亲人怀抱，增加与父母的亲肤接触，并由父母进行充满暖爱的按摩抚触，以促进宝宝神经系统的健康发展。所以，父母在宝宝出院前请在医护人员指导下，学习并熟练掌握早产宝宝抚触、肢体活动、语言交流、追物、间断俯卧等功能锻炼方法，并坚持在家每天给宝宝进行规律的锻炼。这样宝宝在体格追赶性生长的同时，才能够确保其神经系统各项功能的同步发展，有效避免各种神经发育迟缓的发生。要知道，抚触是一种心理呵护，而心理呵护也会帮助早产宝宝增强机体的抗病力，平安度过生命之初。抚触时间要选择在宝宝身体状况相对良好，吃奶后1~2小时清醒时进行，每天1~3次，每次10~15分钟。室内温度最好在24℃~26℃，抚触时，要注意和宝宝有眼神的交流，可以播放一些柔和、舒缓的音乐，也可以和宝宝说说话、哼唱儿歌，同时完成语言交流。另外，还要注意抚触的力度要轻重适宜，在宝宝适应后，可以适当地增加一些力度，但要仔细观察宝宝的表情，看他是否很享受。抚触一定不要干扰宝宝的睡眠。爱心提醒5：遵医嘱服药，及时补充维生素AD、铁剂等。遵照出院医嘱，每天给宝宝喂服治疗药物，并每天按时补充维生素AD、铁剂等早产宝宝追赶生长所必须额外添加的维生素和微量元素。爱心提醒6：按时门诊复诊，细致监测宝宝生长发育状况，关注各脏器功能。早产宝宝出院后，发生生长发育迟缓的比例仍较高，而生长发育迟缓对宝宝的近期成长和远期健康均有显著的不良影响。所以，在宝宝出院后，家长应遵医嘱，按时、定期带宝宝到医院作健康检查。门诊随访的内容，主要包括：精确测量体重、身长、头围，绘制早产儿生长发育曲线图，评估一定时间内宝宝体格生长发育状况；进行神经、精神和运动发育评估，确保神经系统同步健康发展；定期完善相关化验检查和头颅核磁共振等辅助检查，综合评估宝宝各脏器功能健康发育状况；规律进行眼底检查，关注早产宝宝视网膜病变，等。良好的开端是成功的一半。早产宝宝在生后早期（尤其头3~6月内）的追赶性生长和智能发育基础状况决定其一生的生命质量和生存质量。让我们齐心协力，为稚嫩宝宝的健康人生保驾护航！本文系于永慧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

家长来门诊描述：婴儿有时候双手握拳，使劲用力，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气，足月儿生后第二个月开始，早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。家长可能担心婴儿肠绞痛，一般其定义为：健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时，每周超过3天，总共超过3周。可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。其病因都是推测而得，并不确定。理论上可能包括：对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。胃食道反流。肠道蠕动不协调。肠道内气体过多。婴儿体内激素水平变化。对环境的各种刺激过度敏感。神经系统发育不成熟。婴儿期脾气或闹情绪。肠胀气或肠绞痛为排他性诊断，即需要排除肠道疾病，以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，该诊断为排他性，需要排除其他可能的疾病，特别是当发现婴儿生长发育不正常；伴有其他症状时（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）；超过5个月还存在该现象。需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外，还需要排除感染（中耳炎或尿路感染）胃食道反流或肠痉挛神经系统炎症眼科疾病（外伤）心率失常斜疝骨折其他异常处理方法1.喂养改用其他配方奶；改用低致敏奶方 ；如对特定食物过敏，避免食用；改变奶嘴大小，避免吞咽较多气体。如吃奶时比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背避免婴儿明显饥饿才喂养，稍提前。如果有吐奶，避免误吸。2.护理轻轻摇晃婴儿（摇篮）抱着婴儿走动一会增加户外活动把婴儿放推车中，放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动轻轻按摩腹部，按摩前先搓热双手，或用热毛巾擦手婴儿仰卧，握住婴儿双下肢，做被动蹬踏动作（类似踩脚踏车）使用安抚奶嘴洗温水澡减少环境不良刺激3.药物如果怀疑胃食道反流，可使用吗丁啉或普锐博斯，或其他促进胃肠蠕动的药物，必须由医生检查并开药中药或茶？难以保证安全，尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康，没有临床依据，但可以尝试。有时候家长可能认为某种药物有作用，但也可能是该情况的自行缓解，一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段，别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安，医生检查没有发现异常情况时，作为家长在护理时会很困难，有时候甚至迁怒于医生，或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时，可能对婴儿造成伤害，应及早寻求家人的帮助，带婴儿到医院检查，并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会，你去做点其他的事情，或到户外休息一下，以获得一段时间休息来平复心情。 本文系刘江勤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果新生儿出现了红臀甚至臀部皮肤破溃，妈妈们非常紧张，该怎么处理呢？1、用鞣湿巾擦拭粪尿或者温水冲洗后用干净的毛巾吸干会阴部及臀部，不要用湿纸巾或者布擦拭破损的皮肤，不可涂擦粉剂，可用炉甘石搽剂和红霉素交替涂臀、严重者莫匹罗星（百多邦）软膏或者保英膏等任挑选一种，每天3次。疑有念珠菌感染时用克霉唑或美克软膏涂臀，每天2~3次。红臀有糜烂、渗出时暴露臀部，也可电风扇烘干，使之干燥，加快创面愈合。2、怀疑纸尿裤过敏的话，可以用布片子垫在纸尿裤的内面，减少纸尿裤接触皮肤的机会，注意：纸尿裤一定要松，要能够透气3、可以采取以下姿势:这样做的好处是：尿尿和大便不会接触宝宝的臀部，因为尿尿和大便里面有一部分尿素容易刺激皮肤，加重皮肤红和孩子的吵闹，且大便含有细菌，增加破损皮肤感染的机会，孩子趴着睡还可以增加宝宝的安全感。本文系韩代成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。